胎嚢(たいのう)とは？
胎嚢とは、子宮内膜に受精卵が着床すると作られる、赤ちゃんを包む袋のことです。胎嚢は羊膜、尿膜、漿膜(しょうまく)で包まれており、中は羊水で満たされています。エコー写真では、GS(gestational sacの略)と表記されます。
一般的に、胎嚢は妊娠4週後半～5週頃にかけて確認することができるとされています。通常は、胎嚢・胎芽・心拍の三つを確認できた時点で、正常妊娠であると診断されます。
ただし、胎嚢が確認できる時期には個人差があります。初診で確認できなかったとしても、次の診察で確認できることもありますので、不安になりすぎずにすごしましょう。
胎嚢の確認方法
胎嚢を確認するためには、超音波医療診断装置という機械を使い超音波検査(エコー検査)をします。超音波検査には、おなかに機械を当てる経腹超音波検査と、棒状の経膣プローブを腟内に挿入する経膣超音波検査の二種類があります。どちらも子宮の中を見る検査で、胎嚢の大きさや形を確認できます。
エコー検査の画像は、慣れるまでどこが何かわからないかもしれませんが、先生が「ここです」と教えてくれることもあるでしょう。超音波検査では液体は黒色、固形物は白色で見えるため、それを目安に画面をよく見ると、胎嚢がどれかわかります。
胎嚢の成長と大きさの目安
胎嚢が確認できたら、大きさや形を確認します。胎嚢は、5週までは毎日1mmずつ大きくなりますが、それ以降は成長に個人差が出てきます。5週目で16mm前後になりますが、あくまでも標準であり、大きさについてあまり気にする必要はありません。
正常に妊娠が経過すると、やがて、胎嚢の中に胎芽(赤ちゃん)がみえてきます。
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- 日立パワーソリューションズ「超音波の基礎」（http://www.hitachi-power-solutions.com/finesat/kiso.html，2017年12月1日最終閲覧）
- 本多電子「超音波医療診断装置とは？」（ https://www.honda-el.co.jp/hb/3_20.html，2017年12月1日最終閲覧）
- ますだ産婦人科「妊娠の超初期正常経過」（http://www.mobgy.com/policy1.html，2017年12月1日最終閲覧）
- フィオーレ第一病院「妊娠したかな？と思ったら」（http://daiichi.sekisaikai.jp/modules/page2/index.php?id=2，2017年12月1日最終閲覧）
- 杉山産婦人科「 妊娠初期の出血（切迫流産）および切迫早産」（https://www.sugiyama.or.jp/childbirth/manual/05，2017年12月4日最終閲覧）
胎嚢が確認できない原因
医師に「胎嚢が確認できません」いわれると、心配になりますよね。胎嚢が見えない原因は、以下の4点が考えられます。
- 妊娠週数の数え方を誤っていた(最終月経が間違っていた)
- 受診する日が早すぎた
- 流産の可能性
- 異所性妊娠の可能性
受診のタイミングによっては、どの理由で胎嚢が確認できないのかの判断も難しく、時間をあけて再度検査をすることが多いと言われています。
妊娠週数の数え方を誤っていた
妊娠週数は、最終月経の開始日を0週0日として数えるため、前回の月経の記録が不正確だったり、月経が不順だったりすると、妊娠週数の数え方も間違ってしまうことがあります。
また、月経周期が28日の人と35日の人では排卵日が1週間ずれてくるので、自分の周期をしっかり把握しておくことが大切です。
受診する日が早すぎた
最近は、生理予定日当日から検査可能な妊娠判定薬が登場し、早い段階で妊娠の可能性が判定できるようになりました。胎嚢が確認できるのは妊娠4週後半～5週頃からですが、検査薬での妊娠反応は4週0日でも陽性が出ます。
妊娠反応が陽性であることを確認してすぐに受診した場合、受診した時点ではタイミングが早すぎ、胎嚢が確認できないことがあります。
日数をあけた次回の健診で確認できることがあるので、落ちついて待ちましょう。正常な妊娠であれば、妊娠反応が陽性と出た日から1週間たてば胎嚢が確認できる時期になります。
流産の可能性
悲しいことですが、子宮内に胎嚢が確認できない場合、流産の可能性があります。妊娠全体のうち、約15%が流産に至るという統計があります。
早期に起こる流産の原因でもっとも多いのは染色体異常です。これは赤ちゃん自身の問題で、ママの生活や行動はほとんど関係ありません。
異所性妊娠(子宮外妊娠)の可能性
妊娠反応が陽性なのに胎嚢が確認できない場合は、異所性妊娠(子宮外妊娠)の可能性があります。受精卵が子宮以外の場所に着床することをいい、全妊娠の0.5〜1.5％で異所性妊娠が起きるといわれています。
異所性妊娠が発生する場所は、卵管や頸管、卵巣などで、発生頻度がもっとも多いのは卵管です。受精卵が卵管でそのまま成長すると、卵管が破裂して大出血を起こすことがあるので、早期発見することが重要です。
胎嚢が確認できない場合、医師に指示されたスケジュールを守って、きちんと診察を受けましょう。
- 佐野産婦人科医院「妊娠週数の数え方」（http://www.sanolc.com/blog/2013/11/post-13-430638.html，2017年12月1日最終閲覧）
- 株式会社 アラクス「ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンキット チェックワンファスト」（https://www.arax.co.jp/seihin/iyaku_c1fast.html，2017年12月1日最終閲覧）
- まのレディースクリニック「妊娠Q＆A」（http://www.yuhookai.jp/MLC09_QA.html，2017年12月1日最終閲覧）
- 日本産科婦人科学会「流産・切迫流産」（http://www.jsog.or.jp/public/knowledge/ryuzan.html，2017年12月1日最終閲覧）
- 医療法人社団 佐野産婦人科医院「子宮外妊娠とは何ですか？」（http://www.sanolc.com/blog/2016/11/post-96-430747.html，2017年12月1日最終閲覧）
- 的野ウィメンズクリニック白楽「妊娠初期のエコー検査で胎嚢が見えなかった患者様へ」（https://www.matono-womens.com/treatment/ninp/gainin，2017年12月1日最終閲覧）
- 日本医科大学多摩永山病院女性診療科医局「子宮外妊娠（異所性妊娠）」（https://www2.nms.ac.jp/hahanet/sign1_1_3.html，2017年12月4日最終閲覧）
胎嚢が見える時期には個人差があります
妊娠の可能性があって病院を受診するときは、緊張するものです。初めて胎嚢という言葉を耳にした、という人が少なくないのではないでしょうか。
緊張して受診し、初めて聞く言葉にとまどい、よくわからないまま医師に「胎嚢が見えません」と言われると、不安になってしまうかもしれません。しかし、胎嚢が確認できる時期には個人差があるため、次の診察で確認できることもあります。
疑問点があるときは必ず医師に相談し、指示されたサイクルできちんと受診して、落ちついて日常生活を送りましょう。
ママリでも「胎嚢」が話題になっています
ママリでも以下のような質問が寄せられ、回答が集まっています。
また一週間後来てくださいとの事で帰ってきました😭
皆さんはいつぐらいで胎嚢が見えましたか？
ネットで色々見てると胎嚢確認後の流産が結構多くて
とても不安です💦
トイレ行くたびに、オリモノシートに血が着いてないか
ガン見で、検索魔にもなってます。。
皆さんは次の心拍確認までどのように過ごしていました？😅
心拍確認が1度できたものの、やってる事同じです😂
とにかく気をそらすためにゲームしたり、仕事したり、みなさんのご質問見てみたり、気持ち悪くなって寝たり…🥺
多分2回目の心拍確認出来るまでこんな感じなんだろうな〜と思っています🥲
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