横位とは？
横位とは、子宮に対して胎児が横を向いている状態のことを指します。胎児の頭が母体の左側を向いている状態を「第一横位」、胎児の頭が母体の右側を向いている状態を「第二横位」と呼びます。
妊娠中期には、健診時に横位が確認されることもありますが、その後徐々に頭位に移行することがほとんどで、分娩時における横位は約0.3％とまれです。分娩時に横位だった場合、経膣分娩は不可能とされ帝王切開での出産となります。胎児が横位になる場合はいくつかの原因が考えられます。
- 前置胎盤
- 子宮奇形
- 羊水過多症
- 多胎妊娠
- 子宮筋腫
- 狭骨盤
横位が起こる原因は骨盤位に比べると明確で、母体側だけでなく胎児異常など胎児側の問題によって起こることもあります。横位になっても、胎児の自然回転によって頭位に変化することがあるため、心配しすぎなくてもよいでしょう。
- 井上裕美(監)「病気がみえるvol.10 産科」P284～285（メディックメディア，2015年）
- 岡井崇(編)「標準産科婦人科学」P481（医学書院，2014年）
横位の診断と治療方法
妊婦健診で超音波検査によって胎児の位置を確認した際、胎児の頭が下に位置している場合は頭位、上に位置している場合は骨盤位、母体の左右どちらかに位置している場合は横位と診断されます。横位であれば、胎児の背骨が地面に対して水平に近い状態となります。
通常35週までは逆子体操や胎児が自然に回転することによって頭位になるのを待ちますが、自然回転が見込めない場合は、妊娠35週を過ぎてから外回転術(がいかいてんじゅつ)を行うことがあります。外回転術は、子宮収縮抑制剤を使用しながら医師がおなかの上から胎児を回して逆子を直す治療方法です。
外回転術の成功率は約60～70％ですが、外回転術を行うことで、常位胎盤早期剝離(じょういたいばんそうきはくり)や胎児の心拍数低下を引き起こすことがあるため、そのときは緊急帝王切開で出産することになります。
外回転術を行う前には、胎児が成熟している状態か、胎盤の位置や羊水量などの条件を満たしている必要があります。
- 井上裕美(監)「病気がみえるvol.10 産科」P284～285（メディックメディア，2015年）
- 育良クリニック「医療介入について当院の考え方」（http://www.ikuryo.or.jp/outline/bunben.html，2021年5月28日最終閲覧）
- 日本バースセンター協会 九州バースセンター「外回転術について」（http://www.kyusyu-bc.com/sakago.html，2021年5月28日最終閲覧）
- 松田母子クリニック「産科」（http://www.matsuda-pc.jp/diagnosis/index.html，2021年5月28日最終閲覧）
横位の場合の出産方法とリスク
妊娠35週以降に逆子体操や外回転術を行っても胎児の位置が変わらない場合は、予定帝王切開での出産となることがあるかもしれません。
出産までに頭位に戻ることもありますが、万が一分娩前に横位であることがわからず横位のままで分娩が進んでしまうと、子宮収縮により胎児を子宮外に押し出そうとするため、胎児の肩が下降する「肩甲位(けんこうい)」になります。
肩甲位になると胎児の体が子宮内で二つ折りのような体勢になるため、酸素欠乏によって胎児死亡となる可能性があります。また、胎児が肩甲位になることで子宮破裂が起こりやすくなり、母体がショック状態となることもあります。
これを遷延横位(せんえんおうい)といい、遷延横位になった場合は緊急帝王切開が行われます。
- 末包クリニック「分娩方法」（https://suekane.or.jp/分娩方法，2021年5月28日最終閲覧）
- 井上裕美(監)「病気がみえるvol.10産科」P284～285（メディックメディア，2015年）
- 岡井崇(編)「標準産科婦人科学」P481（医学書院，2014年）
妊娠中に胎児が横位だった方の体験談
妊娠中に胎児が横位になってしまった場合、出産までに頭位になるのか気になるという方がいるかと思います。できれば出産までに頭位に戻っていて欲しいですよね。妊娠中に胎児が横位だったママたちの体験談をご紹介します。
横位が直らず帝王切開で出産した
逆子体操を勧められ、実践するとなんか動いた感覚が！
喜んで病院へ行くと、逆子になってました（笑）
そのまま37週で予定帝王切開でした。o(*`・ω・´*)ﾉ
もともと『1人の時に破水とかしたらどうしよう？いつ産まれるの？』と不安だったので、予定帝王切開で計画的に出産できたので、結果良かったかな〜と思っています。
病院で勧められた逆子体操で横位が逆子になってしまったママ。そのまま胎位が直らず予定帝王切開での出産となったそうです。
寝る向きに気を付けたら直った
たしか先生から左下にして寝て下さいと私は言われたのでその通りにしてたら治りました(^o^)
とくに逆子体操とかはしなかったです(^_^;)本当はしないとあかんかったと思うのですが💦
頭位になってくれるといいですね(･ั﹏･ั)
安心してたら36週で再び横位に‼️
38週に帝王切開の予定になり、覚悟を決めて前日に入院しに行くと頭位に戻っていました😅
もちろん帝王切開は中止になり家に帰されました💦
結局予定日過ぎて普通分娩で出産しました✨
妊婦健診で横位を指摘されて、寝る向きを意識ところ頭位に戻ったというママがいます。胎児の体の向きによって、左右どちらを向いて寝たがよいのか異なりますが、試してみる価値はありそうですね。
逆子体操で直った
一週間後ぐらいに治ってましたよ😊
寝る前の逆子体操で横位が直ったというママ。一週間ほどの体操で胎児の位置が頭位になったそうです。36週に横位になっていても直る可能性があると思うと希望が持てますね。
出産直前に直った
逆子体操はしませんでしたが、寝る向きを右にしてと言われたので変えて見たり、先生に「頭下だよ〜」って話しかけて見てね！と言われて、そんなんで戻るわけないだろーと思ってましたが、ギリギリで下向いてくれました。笑 私も帝王切開覚悟でしたが、自然と戻ってくれるので大丈夫ですよ😊
毎日のように回って〜と話しかけてたら、逆に回ったのか、逆子になってしまい、妊娠後期のギリギリで治ってくれました笑
毎日のように赤ちゃんに「頭は下だよ」と話かけて出産の直前に直ったそうです。おなかの中でママの声に反応してくれたのかもしれませんね。
ゆったりと構えて出産を待ちましょう
前回の健診では問題なかったのに今回は逆子といわれてしまった、という経験がある方はいるかと思います。妊娠後期に突然横位になってしまうことがあれば、逆に出産直前に頭位に戻ったということもあるでしょう。
胎児の動きで自然に頭位に戻ることがあるため、横位と診断されても基本的には胎児が自然回転するのを待ちます。出産直前に戻ることがあるため、心配し過ぎず「頭は下だよ」とおなかに話しかけてみるのもよいかもしれませんね。
