【医療監修】自然流産とは？原因や不育症との関係、流産後の妊娠について

妊娠12週以前に起こる早期流産は、ほとんどが受精卵の異常によるもので、流産する胎児の約50～60％に染色体異常がみられます。染色体に異常があり受精卵の細胞分裂ができずに成長が止まってしまうもので、偶発的なものとされています。

妊娠12週以降の後期流産は、子宮頸管が短くなる頚管無力症(けいかんむりょくしょう)や腟内の細菌が胎児を包んでいる卵膜に感染することで起こる絨毛羊膜炎(じゅうもうようまくえん)が原因となることがあります。この時期の流産も胎児側の要因が大きいですが、母体側の異常によって起こることもあります。

流産は妊娠全体の約15%で起こり、そのうち約13.3％が前期流産、約1.6％が後期流産とされています。流産率は母体の年齢が高くなるにつれて増加し、40歳代では約30％に上ります。

反復流産、習慣流産と不育症

原因の有無に関わらず自然流産を連続して2回繰り返すことを反復流産といいます。さらに、連続3回以上の自然流産を習慣流産、自然流産を繰り返すことを不育症と呼びます。

初期流産の約半数は胎児染色体異常を繰り返すなど偶発的に起こるとされていますが、残りの半数は夫婦のどちらかに染色体異常がみられる場合や、子宮内環境の悪化により妊娠を維持することができない状態である可能性が考えられます。

不育症検査を受けることで、これらの原因が特定できることがあるため、流産を繰り返してしまう場合には検査を検討しましょう。不育症検査では、血液検査を行い感染症の有無やホルモンの分泌異常を調べ、着床の妨げとなるような原因がないか超音波検査などで確かめます。

不育症検査を受けても、問題がないことも多く、原因不明とされることも多くあります。原因不明の不育症は治療方法が確立されていませんが、2回の流産であれば約80％、3回の流産であれば約70％が次回妊娠継続できる可能性があります。

自然流産後のケアと妊娠

初期流産の多くは胎児の染色体異常が原因です。胎児側の問題で起こる流産は防ぎようがありませんが、自分のせいで流産を引き起こしてしまったと自分を責める人が少なくありません。流産は精神的にもダメ―ジを受けるため、心のケアをすることも重要です。

一般的には流産後約1ヶ月で次の生理がきます。手術を受けた場合は、その後3ヶ月程度経過すれば次の妊娠を考えてもよいでしょう。自然に子宮内容物が出て手術を受けなかった場合は、すぐに次の妊娠を考えても問題ありません。流産をしてもその後妊娠しにくくなるということはありません。

自然流産後はしっかり休息を取り次の妊娠に備えましょう

自然流産は胎児側の異常で起こることが多く防ぎようがない場合がほとんどです。流産の診断を受けた場合は状況に応じて子宮内容物除去術などの処置を受けて経過観察をします。

流産を繰り返してしまうときは、胎児の染色体異常以外の原因がある可能性も考えられるため、不育症の検査を検討してもよいでしょう。流産後は、まず心身ともに休息をとることが大切です。医師の指示のもと規則正しい生活を送るようにしましょう。